Укрепление мышц тазового дна на аппарате EMSELLA в Санкт-Петербурге

Что это за процедура и как она называется в документах

В прайсе клиники услуга проходит под названием «Неинвазивная электромагнитная стимуляция мышц тазового дна на аппарате BTL Эмселла» и кодом А17.30.029. Раздел А17 в номенклатуре медицинских услуг – это методы физиотерапевтического лечения. То есть формально и по сути мы оказываем физиотерапию: воздействуем на мышцу аппаратом.

Технология называется HIFEM (высокоинтенсивное сфокусированное электромагнитное поле). Магнитное поле проходит сквозь одежду и ткани, не нагревая их, и напрямую возбуждает периферические нервы, которые управляют мышцами тазового дна. Аппарат подаёт импульсы заданной частоты, и мышца отвечает сокращением, хотя вы сами команду не давали. Такие сокращения мышц тазового дна называют супрамаксимальными: они сильнее и чаще тех, что человек способен выполнить произвольно.

Электромагнитная стимуляция мышц тазового дна – не единственное название этого воздействия. В клиниках вы встретите «магнитную стимуляцию», «магнитотерапию тазового дна» и «электростимуляцию», а в научных публикациях – «экстракорпоральную магнитную стимуляцию»: приставка означает, что воздействие идёт снаружи, без введения датчиков. Это не синонимы: об отличиях мы подробно пишем ниже, в разделе про сравнение методов.

Почему слабеют мышцы тазового дна

Тазовое дно – это не одна мышца, а несколько слоёв, которые лежат в основании таза и работают как гамак. Они поддерживают тазовые органы – мочевой пузырь, матку и прямую кишку – и участвуют в удержании мочи: сфинктер мочеиспускательного канала смыкается именно за счёт их тонуса. Из-за анатомических особенностей женского таза и более широкого выхода из него нагрузка на эти мышцы у женщин выше. Пока мышцы справляются, вы про них не помните.

Мышцы теряют силу постепенно и по нескольким причинам сразу:

• Беременность и роды. Растущая матка месяцами давит на тазовое дно, а в родах мышцы и связки растягиваются. Это самая частая причина: именно после родов женщины впервые замечают подтекание
• Давление в брюшной полости. Хронический кашель, запоры, лишний вес, регулярный подъём тяжестей – всё это давит на тазовое дно сверху каждый день. Брюшной пресс и тазовое дно работают в связке, и когда нагрузка растёт, слабое звено сдаёт первым
• Физическая нагрузка ударного типа. Бег, прыжки, кроссфит, тяжёлая атлетика. Спортсменки с сильным телом и слабым тазовым дном – обычная история.
• Возрастные и гормональные изменения. После менопаузы снижается уровень эстрогенов, ткани становятся менее эластичными, мышечная масса уменьшается.
• Операции на органах малого таза. После удаления матки анатомия поддержки меняется, и нагрузка перераспределяется.

Важное следствие: слабость мышц не проходит сама и не зависит от вашей силы воли. Мышца, которая разучилась включаться в нужный момент, нуждается в тренировке, а не в терпении.

Виды недержания: чем подтекание при напряжении отличается от ургентных позывов

Это ключевой раздел, потому что от типа недержания зависит, поможет вам кресло или нет.

Стрессовое недержание – моча подтекает в момент физического усилия: кашель, чихание, смех, бег, подъём тяжести. Позыва при этом нет. Причина механическая: мышцы не успевают удержать давление. Именно здесь электромагнитная стимуляция работает по назначению.

Ургентное (императивное) недержание – внезапный сильный позыв, при котором вы не успеваете дойти до туалета. Здесь проблема не в силе мышц, а в работе мочевого пузыря и его нервной регуляции. Такое состояние часто называют гиперактивным мочевым пузырём, и лечит его уролог, обычно медикаментозно.

Смешанное недержание – сочетание обоих механизмов, встречается очень часто.

Что это значит на практике. Если ваши жалобы – только частые позывы, ночные подъёмы в туалет и невозможность дотерпеть, курс на кресле мы не назначим и порекомендуем сначала обследование у уролога. Если подтекает при нагрузке, метод показан. Если картина смешанная, решение принимает врач на консультации: в исследовании таиландских гинекологов (International Urogynecology Journal, 2026) из 57 женщин, прошедших шесть процедур за три недели, стрессовый тип был у 43,9%, смешанный – у 42,1%, ургентный – у 14%, и медиана балла по анкете ICIQ-UI SF снизилась на 5,21 пункта сразу после курса и удержалась на 5,04 через три месяца.

Показания

Процедура относится к направлению эстетическая гинекология и назначается женщинам при:

• стрессовом недержании мочи: подтекании при кашле, чихании, смехе, беге, подъёме тяжестей;
• потере контроля над мочеиспусканием после родов, в том числе через несколько лет;
• ослаблении мышц тазового дна в пременопаузе и менопаузе;
• снижении чувствительности во время половой близости и в целом сниженной удовлетворённости сексуальной жизнью на фоне слабых мышц;
• слабости мышц после операций на органах малого таза, когда лечащий врач разрешил физиотерапию;
• профилактике: если рожали, занимаетесь ударными видами спорта или замечаете первые эпизоды подтекания.

Кому подходит и кому не подойдёт: противопоказания

Честный список «нет» важнее списка «да», поэтому он здесь полный.

Процедура не проводится при:

• кардиостимуляторе и других имплантированных электронных устройствах: нейростимуляторах, дефибрилляторах;
• металлических имплантах в области таза и нижней части живота, включая внутриматочную спираль с металлическими компонентами и пирсинг;
• инсулиновой помпе;
• беременности;
• злокачественных опухолях;
• сопутствующих гинекологических заболеваниях, требующих хирургического лечения;
• дыхательной и сердечной недостаточности;
• эпилепсии;
• тяжёлых нарушениях гемостаза, требующих тромболитической терапии.

Отдельно про пролапс тазовых органов: при опущении стенок влагалища второй и третьей степени сначала нужен осмотр гинеколога. Тренировка мышц в этой ситуации может быть частью подготовки, но самостоятельным решением она не является.

Про грудное вскармливание спрашивают чаще всего, поэтому ответим отдельно: кормление не входит в список ограничений, в клинике процедуру проводят и в этот период – она помогает восстановлению после родов. А вот беременность в списке есть: во время беременности сеансы не проводятся.

Как проходит процедура

Раздеваться не нужно – это первое, о чём спрашивают. Вы приходите в обычной одежде без металлической фурнитуры в зоне таза, садитесь в кресло, врач помогает выбрать положение и подбирает мощность.

Дальше 28 минут вы просто сидите. Ощущения описывают как вибрацию, пульсацию или толчки внутри таза, иногда как непроизвольное подтягивание мышц. Мощность наращивают постепенно и подстраивают под вашу переносимость: если появился дискомфорт, скажите об этом врачу, интенсивность уменьшат. Терпеть дискомфорт не нужно и не полезно – на пользе процедуры это не сказывается.

Восстановительного периода нет. После сеанса вы одеваетесь и возвращаетесь к обычным делам, включая работу, спорт и половую жизнь. Иногда на следующий день мышцы дают о себе знать так же, как после непривычной тренировки, – это нормально и проходит за сутки.

Перед первым сеансом обязательна консультация: врач уточняет тип недержания, собирает анамнез, проверяет противопоказания и решает, показана ли вам процедура вообще.

Сколько процедур в курсе и когда заметен эффект

Разовая процедура ощутимого результата не даёт: мышца, как и любая другая, отвечает на
регулярную нагрузку, а не на однократную.

Стандартный курс в исследованиях – шесть процедур по 28 минут, два раза в неделю. Именно такой протокол применялся в работе американских урогинекологов (Lasers in Surgery and Medicine, 2019): у 61 из 75 женщин (81,3%) симптомы уменьшились, средний балл ICIQ-SF улучшился на 49,9% сразу после шестой процедуры и на 64,4% к контролю через три месяца, а количество используемых прокладок снизилось в среднем на 43,8% и 53,7% соответственно.

Как обычно выглядит динамика по срокам:

• сразу после первой процедуры – заметных изменений в удержании мочи ждать рано, возможно ощущение мышечной усталости в тазу;
• через неделю, после второй-третьей процедуры – часть пациенток отмечает, что эпизодов подтекания стало меньше при привычных нагрузках;
• к концу курса, через 3 недели – основной прирост по анкете и по числу прокладок;
• через месяц и через 3 месяца после курса – показатели в исследованиях продолжали улучшаться.

Обратите внимание на важную деталь: показатели через три месяца были лучше, чем сразу после курса. Мышца продолжает отвечать на нагрузку после окончания процедур, поэтому оценивать результат сразу в день последнего сеанса рано.

В прайсе клиники есть абонементы на 6 и 10 процедур. Сколько нужно именно вам, определяет врач на консультации: при выраженных жалобах и большом стаже проблемы курс обычно длиннее. Если вы прервали курс, процедуры не сгорают, но перерыв дольше двух-трёх недель снижает накопленный эффект, и часть пути придётся пройти заново.

Метаанализ семи исследований (Neurourology and Urodynamics, 2025) подтвердил снижение числа эпизодов недержания и улучшение балла ICIQ-UI SF по сравнению с контрольными группами, но при этом показал, что различия по тонусу покоя и силе сокращения мышц статистически незначимы, а качество доказательной базы ограничено разнородностью исследований. Мы говорим об этом прямо: метод помогает многим, но не является ни гарантией, ни заменой обследования.

Что делать между курсами и как удержать результат

Аппарат запускает мышцу, а поддерживаете её вы. Между курсами и после них имеет смысл:

• выполнять упражнения Кегеля – но правильно, с ощущением именно тазового дна, а не ягодиц и живота;
• следить за внутрибрюшным давлением: лечить хронический кашель, не допускать запоров, правильно поднимать тяжести с прямой спиной;
• пересмотреть ударные нагрузки в зале на время восстановления;
• контролировать вес, если он избыточен.

Комбинация работает лучше, чем что-то одно. В рандомизированном исследовании турецких физиотерапевтов (International Journal of Women’s Health, 2026) 44 женщины со стрессовым недержанием были разделены на две группы: одна восемь недель занималась только лечебной гимнастикой, вторая дополнительно получала электромагнитную стимуляцию. Улучшились обе группы, но в комбинированной прирост по данным электромиографии, анкетам UDI-6 и ICIQ-SF оказался достоверно выше.

Если самостоятельные упражнения вам не давали результата, читайте отдельный разбор: почему упражнения Кегеля не срабатывают и что с этим делать.

Сколько стоит укрепление мышц тазового дна в Петербурге

Первая процедура стоит 4 000 ₽ – это цена знакомства с методом, а не цена курса. Повторные процедуры стоят 8 000 ₽, поэтому курс выгоднее брать абонементом: шесть процедур по абонементу обходятся в 6 400 ₽ за сеанс вместо 8 000 ₽.

Почему шесть процедур – минимальная единица, а не три. Протокол в клинических исследованиях построен именно на шести сеансах дважды в неделю: меньшее число процедур в работах не изучалось, и обещать результат от двух-трёх сеансов было бы нечестно.

Полный прайс клиники – в разделе цены. Расходы на медицинские услуги можно частично вернуть: по статье 219 Налогового кодекса оформляется социальный налоговый вычет, документы для него клиника подготовит по заявлению.

Чем EMSELLA отличается от упражнений Кегеля, БОС-терапии, электростимуляции и магнитной стимуляции

Все эти методы тренируют одни и те же мышцы, но по-разному.

Принципиальная разница между первыми двумя строками и остальными в том, кто отдаёт мышце команду. При упражнениях и БОС-терапии команду даёте вы, и если мышца «потеряна» и не включается, тренировать нечего. Аппаратные методы вызывают сокращение напрямую через нерв, минуя произвольное усилие.

Разница между электростимуляцией и электромагнитной стимуляцией – в способе доставки. Ток требует электрода в контакте со слизистой, магнитное поле проходит через одежду. В сравнительном исследовании с участием 95 рожавших женщин (Female Pelvic Medicine & Reconstructive Surgery, 2021) группа электромагнитной стимуляции показала улучшение по опроснику PFDI-20 на 52% против 18% в группе электростимуляции.

В Петербурге вы встретите и другие аппараты этого класса: «Авантрон», PelviCenter, UI CUBE. Они работают по схожему физическому принципу магнитной стимуляции, различаются конструкцией, протоколами и параметрами поля. Выбор конкретного аппарата – вопрос к врачу, который вас ведёт, а не предмет для соревнования между клиниками.

Как мы измеряем изменения: анкета ICIQ-SF и дневник мочеиспусканий

Фраза «стало лучше» ничего не значит, если её не с чем сравнить. Поэтому до начала курса мы фиксируем исходную точку двумя инструментами.

ICIQ-SF – короткая международная анкета из нескольких вопросов: как часто подтекает моча, в каком количестве, насколько это мешает повседневной жизни. Она даёт число, и именно это число используется как основной показатель во всех исследованиях, на которые мы ссылаемся выше.

Дневник мочеиспусканий – записи за двое-трое суток: сколько выпито, сколько раз были позывы,сколько эпизодов подтекания и при каких обстоятельствах. Дневник хорошо показывает то, чтопациентка обычно не замечает: например, что подтекание случается только к вечеру или толькопосле кофе.

Третий простой ориентир – количество прокладок в сутки. В исследованиях он снижался вместе с баллом анкеты, и его удобно считать самостоятельно.

Обе анкеты заполняются повторно после курса и через три месяца. Только так удаётся отличить реальное изменение от впечатления.

Когда процедура не поможет и нужен другой врач

Мы отказываем в курсе чаще, чем этого ожидают. Кресло не решает задачу, если:

• недержание ургентного типа и связано с гиперактивностью мочевого пузыря;
• есть выраженное опущение стенок влагалища или матки, при котором нарушена анатомия поддержки;
• недержание появилось внезапно, сопровождается болью, кровью в моче или лихорадкой – это повод искать другую причину срочно;
• есть свищ, тяжёлое неврологическое заболевание, последствия травмы спинного мозга;
• показана операция, и она уже рекомендована урологом.

Слинговые операции при стрессовом недержании существуют не просто так: при тяжёлых формах хирургического лечения избежать не удаётся, и оно остаётся основным методом. Физиотерапия – это консервативное направление для лёгких и умеренных проявлений и для тех, кто хочет попробовать неинвазивный путь до разговора об операции.

К какому врачу идти с недержанием мочи в Петербурге

Правильный маршрут выглядит так. Первый специалист – уролог или урогинеколог: онустанавливает тип недержания, при необходимости назначает обследование и определяет тактику. Гинеколог оценивает состояние тазового дна, наличие пролапса и гормональный фон.

Клиника VERSHE в этой цепочке – место, где выполняют назначенную физиотерапию. Урологический приём и диагностику урологических заболеваний мы не проводим: лицензия Л041-01148-78/00327699 включает физиотерапию, акушерство и гинекологию. Если вы уже были ууролога и вам рекомендовали тренировку мышц тазового дна аппаратным методом, приходите с этой рекомендацией.

Мужчинам: только по письменному назначению уролога

Процедура на аппарате EMSELLA относится к методам физиотерапии – в прайсе клиники она проходит под кодом А17.30.029, «Стимуляция мышц тазового дна». Мужчин мы принимаем на неё только при наличии письменного назначения врача-уролога: диагноз ставит и план лечения определяет уролог, клиника выполняет назначенную им физиотерапию и не заменяет ни обследование, ни наблюдение у профильного врача. Урологический приём, диагностику и лечение урологических заболеваний клиника VERSHE не проводит – лицензия Л041-01148-78/00327699 включает физиотерапию, акушерство и гинекологию.

Данные по мужской группе существуют: в работе турецких урологов (Therapeutics and Clinical Risk Management, 2025) 27 мужчин с недержанием после радикальной простатэктомии прошли шесть сеансов по 28 минут на кресле BTL EMSELLA, средний балл ICIQ-SF снизился с 10,58 до 5,43 после курса и до 4,16 через месяц, а суточное число прокладок уменьшилось. Решение о том, показана литакая физиотерапия конкретному пациенту, принимает его лечащий уролог.

EMSELLA и Forma V: мышца или слизистая

В клинике есть два аппарата для интимной сферы, и они решают разные задачи.

EMSELLA работает с мышцей: электромагнитное поле вызывает сокращения поперечно-полосатой мускулатуры тазового дна и восстанавливает нервно-мышечный контроль. Пациентка сидит одетой.

Forma V работает с тканью: биполярная радиочастота прогревает слизистую и подслизистый слойна глубину 3-5 мм, воздействуя на коллаген и эластичность тканей. Это про сухость, тонус слизистой и комфорт, а не про силу мышцы.

Задачи разные, поэтому методы не конкурируют и в ряде случаев дополняют друг друга. Последовательность и совместимость определяет врач на консультации. Подробнее об аппарате: InMode Forma V, характеристики кресла – на странице BTL EMSELLA.

Почему мы выбрали именно этот метод

В клинике есть несколько способов работать с интимной сферой, и кресло появилось в этом рядуне первым. Выбор в пользу электромагнитной стимуляции сделан по трём причинам.

Первая – это единственная методика в нашем арсенале, где пациентке не нужно раздеваться и где нет контакта прибора со слизистой. Для темы, о которой женщины годами молчат, барьер входа решает больше, чем характеристики аппарата.

Вторая – под метод есть протокол, который можно воспроизвести: шесть процедур по 28 минут дважды в неделю, ровно так, как он описан в исследованиях. Это позволяет заранее назвать пациентке число визитов и стоимость курса, а не подбирать их по ходу.

Третья – результат измерим. Балл анкеты и число прокладок в сутки можно посчитать до курса ипосле, а не полагаться на ощущение «вроде стало легче».

Из нашей практики

Мы отказываем в курсе чаще, чем этого ждут. Самая частая причина отказа – ургентный тип жалоб: женщина приходит с формулировкой «часто бегаю в туалет», а при разборе выясняется, что подтекания при нагрузке нет вовсе. Такую пациентку мы отправляем к урологу, а не записываем на шесть процедур.

Второй регулярный сценарий – мужчина, который прочитал про кресло сам и пришёл без назначения. Мы не берём его на процедуру, пока он не принесёт письменное назначение уролога, даже если человек настаивает и готов оплатить курс.

Третье наблюдение касается ожиданий. Женщины, которые годами делали упражнения Кегеля без результата, часто ждут от аппарата мгновенного эффекта уже на первом сеансе. Мы проговариваем это на консультации заранее: разовая процедура ощутимых изменений не даёт,работает курс.

Мы не назначаем лишних процедур: если после курса динамика по анкете хорошая, следующий курс не предлагаем, а договариваемся о контрольной оценке. Продлевать курс «на всякий случай» смысла нет.

Результат: до и после

Чужих фотографий до и после в этой теме не бывает по понятной причине – показывать здесь нечего, изменения не видны глазом. Поэтому в разделе про измерения выше мы описали, чем результат фиксируется: балл анкеты ICIQ-SF, дневник мочеиспусканий и число прокладок в сутки.

Свои фотографии до и после мы не публикуем принципиально, а чужие снимки из рекламных материалов производителя за свой результат не выдаём.

Что можно ожидать по данным исследований: у 81,3% участниц наблюдения 2019 года симптомы уменьшились после шести процедур, среднее улучшение балла анкеты составило 49,9% сразу и 64,4% через три месяца. Это средние значения по группе, а не обещание конкретного результата вам: индивидуальный ответ на терапию зависит от типа недержания, стажа проблемы и состояния мышц.

Когда стоит обратиться к врачу, не откладывая

Записаться к врачу нужно в любом случае, если подтекание мочи повторяется, но есть ситуации, когда обратиться к врачу нужно срочно и не к нам:

• недержание появилось внезапно, за несколько дней;
• в моче есть кровь;
• подтекание сопровождается болью внизу живота, в пояснице или при мочеиспускании;
• поднялась температура;
• моча подтекает постоянно, а не при нагрузке;
• есть ощущение инородного тела во влагалище или выпадение стенок.

Это признаки состояний, которые требуют обследования у уролога или гинеколога, а не курса физиотерапии.

Проверьте клинику перед записью

Тазовое дно – область, где легко наткнуться на обещания вместо медицины. Перед записью в любую клинику, включая нашу, имеет смысл проверить четыре вещи.

Лицензия. Спросите номер лицензии и посмотрите, какие работы и услуги в неё входят. Если клиника обещает лечить урологические заболевания, а урологии в лицензии нет, это повод задать вопрос. Наша лицензия – Л041-01148-78/00327699, в ней есть физиотерапия, акушерство и гинекология.

Кто именно проводит процедуру. Спрашивайте специальность врача, а не только имя.

Что вам обещают. Формулировки «избавим навсегда», «гарантированный результат», «абсолютно безопасно» – повод насторожиться: у метода есть противопоказания и есть доля пациентов, которым он не помогает.

Как измеряют результат. Если до начала курса никто не зафиксировал исходную точку, сравнивать в конце будет не с чем.

Кто проводит процедуру и где

Процедуру выполняют врачи-косметологи и дерматовенерологи клиники VERSHE по назначению гинеколога, уролога или физиотерапевта – то есть профильный врач определяет показания, а специалист клиники выполняет назначенную физиотерапию. Перед курсом проводится очная консультация: проверяются противопоказания и определяется протокол.

Процедуру ведут: Турковская Юлия Викторовна, врач-косметолог, дерматовенеролог· Ванян Ануш Вагановна, врач-косметолог, дерматовенеролог· Кузьмина Снежана Геннадьевна, врач-косметолог· Савина Анна Леонидовна, врач-косметолог, дерматовенеролог. Карточки – на странице врачи клиники.

Аппарат установлен в филиале на Московском проспекте, 183-185 – это Московский район Санкт-Петербурга, пять минут пешком от метро «Московская», схема проезда – в разделе контакты. В филиале на Полтавском проезде, у площади Восстания, кресла нет: если вам удобнее второй адрес, уточните это при записи.

Клиника работает по лицензии Л041-01148-78/00327699, выданной Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга, реквизиты и документы – в разделе юридическая информация. Сам аппарат зарегистрирован в России: «Аппарат для укрепления мышц тазового дна BTL EMSELLA с принадлежностями», регистрационное удостоверение Г004-00110-00/05098750 от 22.05.2026, производитель BTL Industries Limited, Великобритания. Состав специалистов – на странице врачи клиники. Запись по телефону +7 (812) 220 80 80.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Запись на консультацию: +7 (812) 220 80 80, Санкт-Петербург, Московский проспект, 183-185.

Источники

1. Neurourology and Urodynamics, 2025 – систематический обзор и метаанализ семи исследований электромагнитной стимуляции у женщин с недержанием мочи: подтверждено снижение числа эпизодов недержания и улучшение балла анкеты ICIQ-UI SF по сравнению с контролем, при этом различия по тонусу покоя и силе сокращения незначимы, а качество доказательств ограничено разнородностью работ.
2. Lasers in Surgery and Medicine, 2019 – наблюдение 75 женщин, шесть процедур по 28 минут: уменьшение симптомов у 81,3% участниц, улучшение балла ICIQ-SF на 49,9% после курса и 64,4% через три месяца, снижение числа прокладок на 43,8% и 53,7%.
3. International Urogynecology Journal, 2026 – проспективное исследование 57 женщин, шесть процедур за три недели: медиана балла ICIQ-UI SF снизилась на 5,21 пункта после курса и на 5,04 через три месяца; распределение типов недержания – стрессовое 43,9%, смешанное 42,1%, ургентное 14%.
4. Female Pelvic Medicine & Reconstructive Surgery, 2021 – сравнение электромагнитной стимуляциии электростимуляции у 95 рожавших женщин: улучшение по опроснику PFDI-20 на 52% против 18% соответственно.
5. International Journal of Women’s Health, 2026 – рандомизированное исследование 44 женщин со стрессовым недержанием: лечебная гимнастика в сочетании с электромагнитной стимуляцией дала больший прирост по электромиографии и анкетам UDI-6 и ICIQ-SF, чем гимнастика отдельно.
6. Therapeutics and Clinical Risk Management, 2025 – 27 мужчин с недержанием после радикальной простатэктомии, шесть сеансов на кресле BTL EMSELLA: средний балл ICIQ-SF снизился с 10,58 до 5,43 после курса и до 4,16 через месяц.

Автор: медицинская редакция клиники косметологии VERSHE, Санкт-Петербург. Научная редактура: Турковская Юлия Викторовна, главный врач клиники VERSHE, врач-косметолог, дерматовенеролог, стаж 16 лет.